Resumen

El lavado de manos es la medida de control más efectiva para interrumpir la transmisión de microorganismos patógenos nosocomiales. Sin embargo, la adherencia por parte del personal de salud es baja. Una nueva modalidad para la higiene de las manos, el frotado con alcohol-gel (AG), permite reducir el tiempo requerido y ofrece mayor comodidad. Con la finalidad de evaluar el efecto de la introducción del AG sobre las tasas de infecciones debidas a los tres agentes nosocomiales multirresistentes (Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa) más frecuentes en nuestro hospital, se realizó un estudio observacional, comparando la incidencia de infecciones en los 12 meses previos y posteriores a la intervención. Luego de la introducción del AG se redujo de manera significativa la incidencia de infecciones debidas a Klebsiella pneumoniae BLEE (RR: 0.38), especialmente las bacteriemias (RR:0.10). El uso de AG  ofrece condiciones que probablemente mejoren la adherencia del personal a la higiene de manos. Sin embargo, sobre la base de este estudio, no podemos concluir que el resultado observado se deba al AG en sí mismo o a una mayor adherencia a la práctica higiénica.

Resultados

En el período previo al AG (agosto 2000/julio 2001) ingresaron 9881 pacientes (823 ingresos promedios mensuales) cuya estadía promedio fue de 3.8 días; en el período posterior al AG (agosto 2001/julio 2002) ingresaron 9472 pacientes (789 ingresos promedios mensuales), cuya estadía promedio fue de 3.4 días.

 Las tasas globales de incidencia (episodios/1000 ingresos) para los 24 meses de estudio fueron 4.13, 3.51 y 0.62 para SAMR, Kp BLEE y Pa CAZ-r, respectivamente. En la Tabla 1 se comparan las tasas de infecciones de ambos períodos, observándose que aquellas debidas a Kp BLEE fueron significativamente menores luego de la introducción del AG; con una reducción del riesgo relativo (RR) de 62%; mientras que SAMR prácticamente no registró cambios y PaCAZ-r un aumento de su incidencia, no significativo.